叁鑫策略两地医保报销起付线差了1850元

65岁的蔺女士是渭南市的一名退休教师，退休之后，她就和独生女一起在西安生活。近期蔺女士因为糖尿病在西安医学院第一附属医院住院治疗，出院时发现，她住院医保报销的起付线是2500元，但如果是西安市的职工，起付线就是650元，她觉得差别太大了，呼吁降低差距。

读者反映：异地就医起付线2500元，感觉不合理

“现在和我一样的独生子女家庭很多，这个问题很普遍。”近日，蔺女士向华商报大风新闻记者反映称，自己是渭南市一所中学的退休教师，退休之后，她就从渭南来到西安，和独生女一起生活，“在西安生活了多年，衣食住行都在西安，身体不舒服了，也是在西安的医院就医。如果不是这次住院，我一直觉得我已经融入西安的生活了。”

2025年底，患有糖尿病的蔺女士身体不适，到西安医学院第一附属医院就医，当时医生建议她住院治疗，她想起自己的医保在渭南，询问医院是否能办理异地就医？医院的工作人员告诉她，医保结算政策是以参保地为准的，医院只知道西安市的政策，职工医保住院治疗的起付线是650元，“我当时想着我已经长期在西安生活了，应该问题不大，所以，今年1月初我办理了住院手续，住院18天，花费2.1万元，个人支付部分8000多元。我看到医院的结算单显示，我的支付起付线是2500元，而和我同病房的西安市民的起付线是650元，这差别也太大了。我觉得很不合理。”

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记者核实：渭南市政策的确如此

3月2日，华商报大风新闻记者联系到西安医学院第一附属医院，问及此事，工作人员表示，根据政策，西安市职工医保参保人员的住院起付线是650元，如果蔺女士是异地就医，那么医保起付线就得按照参保地的标准来执行，这都是系统操作的，医院没有权限决定起付线。

随后，记者联系到渭南市医保局医疗待遇保障科，问及渭南市职工医保在西安就医的起付线，工作人员表示，省内异地就医在三级医院起付线为2500元，二级医院1000元，一级医院500元，退休人员起付线不变。工作人员说，这个政策是报市政府同意的，所以蔺女士遇到的情况确实是按照政策执行的。

记者查阅资料发现，之前有网友反映过此事，渭南市医疗保障局当时回复：“经市政府同意后，对省内异地就医有关待遇标准进行了动态调整。其中将职工医保、居民医保省内异地就医起付标准恢复到2023年之前的标准，即三级医院调整为2500元、三级特等调整为3000元。自2024年4月1日起执行……合理设定外出就医人员直接结算报销政策，意在强化异地就医结算政策与分级诊疗制度的协同，合理确定异地就医人员在不同级别医疗机构的报销水平差异，引导参保人员有序就医，通过政策调控尽可能控制小病进大医院，避免不必要的医疗资源浪费，减少医保基金不必要的支出，确保本统筹区医保基金收支平衡，切实保障参保群众基本医疗需求和医保制度可持续发展。”

陕西各地市在西安异地就医起付线不同

那么，除了渭南市之外，陕西省其他地市的职工医保在西安市三级医院的起付线是多少？记者分别对各地市医保局的待遇保障科进行了电话采访，发现各地市在西安异地就医起付线不同，最低的起付线是600元，最高的达到了3000元，差异较大。

宝鸡市职工医保在西安就医的住院起付线：三级医院1500元，二级医院600元，一级及以下医院200元（和宝鸡市一致）。

咸阳市职工医保在西安就医的住院起付线：三级医院3000元，二级医院1500元，一级及以下医院160元。

铜川市职工医保在西安就医的住院起付线：三级医院2000元，二级医院1100元，一级及以下医院550元。

延安市职工医保在西安就医的住院起付线：三级医院700元，二级医院500元，一级及以下医院400元（与延安市一致）。

榆林市职工医保在西安就医的住院起付线：1000元，不分级别。

汉中市职工医保在西安就医的住院起付线：三级医院2000元，二级医院1000元，一级及以下医院500元。

安康市职工医保在西安就医的住院起付线：三级医院，在职人员3000元，退休人员2900元；二级医院，在职人员2000元，退休人员1900元；一级及以下医院，在职人员200元，退休人员100元。

商洛市职工医保在西安就医的住院起付线：三级医院600元，二级医院400元，一级及以下医院300元（与商洛市一致）。

12345热线：医保按照各地市标准执行，没有全省统一

同样是陕西省职工医保，有的在西安就医住院的起付线是3000元，有的是600元，为何差异如此大？3月4日，华商报大风新闻记者联系陕西省医保局咨询，工作人员称，咨询医保相关问题需要拨打12345，医保热线和市民热线合并了。